Résumé des lignes directrices sur le dépistage du cancer du sein

Le Programme ontarien de dépistage du cancer du sein recommande une mammographie tous les deux ans pour la plupart des femmes, des personnes bispirituelles, des personnes trans et des personnes non binaires.

Cas où un(e) participant(e) sera rappelée par le programme dans un an :

• Pathologie documentée des lésions à risque élevé
• Antécédents personnels de cancer de l'ovaire
• Deux ou plusieurs parents au premier degré, de sexe féminin à la naissance, atteinte d'un cancer du sein à tout âge
• Une personne du premier degré de parenté désignée de sexe féminin à la naissance âgée de moins de 50 ans et atteinte d'un cancer du sein
• Une parente au premier degré atteint d'un cancer de l'ovaire à tout âge
• Un cancer du sein à tout âge chez un parent désigné de sexe masculin à la naissance
• Catégorie de densité mammaire D du Système de rapports et de données en imagerie du sein (BI-RADS)
• Recommandation du radiologue au moment du dépistage ou de l'évaluation

Les femmes, les personnes bispirituelles, les personnes trans et les personnes non binaires âgées de 50 à 74 ans sont admissibles au dépistage par le PODCS si elles :

• Ne présentent aucun symptôme de cancer du sein;
• N'ont pas d'antécédents personnels de cancer du sein;
• N'ont pas d'implants mammaires;
• N'ont pas subi de mastectomie; et
• N'ont pas eu de mammographie de dépistage au cours des 11 derniers mois.
• sont transféminines (à savoir de sexe masculin à la naissance) et ont utilisé des hormones féminisantes pendant au moins cinq années consécutives.

Les fournisseurs de soins primaires peuvent diriger les femmes, les personnes bispirituelles, les personnes trans et les personnes non binaires vers le Programme ontarien de dépistage du cancer du sein (PODCS) ou les personnes peuvent se référer elles-mêmes en communiquant avec leur site local du PODCS.

Pour obtenir une liste des emplacements et leurs coordonnées, consultez les emplacements du Programme ontarien de dépistage du cancer du sein ou composez le 1 866 662-9233.

Les personnes âgées de 40 à 49 ans qui présentent un risque moyen de cancer du sein sont encouragées à prendre une décision personnelle concernant le dépistage du cancer du sein en consultation avec un médecin de famille ou une infirmière praticienne. Le fournisseur de soins primaires peut fournir une référence pour une mammographie si la personne souhaite subir un dépistage.

Les femmes, les personnes bispirituelles, les personnes trans et les personnes non binaires de plus de 74 ans peuvent bénéficier d’un dépistage par le biais du PODCS; cependant, elles sont encouragées à prendre une décision personnelle concernant le dépistage du cancer du sein en consultation avec un fournisseur de soins primaires. Le PODCS ne rappellera pas les personnes de plus de 74 ans pour participer au programme. Une référence d'un fournisseur de soins primaires est nécessaire pour poursuivre le dépistage par le biais du PODCS.

• Le risque de décès par cancer du sein est réduit grâce au dépistage par mammographie chez les personnes âgées de 50 à 74 ans
• La mammographie de dépistage permet de détecter les cancers du sein à un stade précoce, lorsqu'ils sont moins susceptibles d'avoir formé des métastases dans les ganglions lymphatiques et plus susceptibles d'être traités avec succès.

Le Programme ontarien de dépistage du cancer du sein (PODCS) recommande que les femmes, les personnes bispirituelles, les personnes trans et les personnes non binaires âgées de 30 à 69 ans qui répondent aux critères d'admissibilité du PODCS à risque élevé subissent un dépistage une fois par année par mammographie et imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein (ou échographie mammaire de dépistage si l'IRM mammaire n'est pas médicalement appropriée) chaque année.

Les femmes, les personnes bispirituelles, les personnes trans et les personnes non binaires âgées de 30 à 69 ans peuvent se faire dépister par le biais du PODCS à risque élevé si elles ont une référence de leur fournisseur de soins primaires, un numéro valide du régime d'Assurance-santé de l'Ontario, aucun symptôme de cancer du sein et répondent aux critères énumérés dans la catégorie A ou B (voir ci-dessous).

Catégorie A - Admissible à l'entrée directe dans le PODCS à risque élevé en fonction des antécédents personnels et familiaux. Pour relever de cette catégorie, au moins un des critères suivants doit être rempli :

• Porteur connu d'un variant de gène pathogène ou probablement pathogène (par exemple, BRCA1, BRCA2, TP53, PALB2 ) qui augmente leur risque de cancer du sein;
• Ne pas avoir subi de tests génétiques, mais avoir bénéficié d'un conseil génétique en raison d'une parenté au premier degré avec un porteur d'un variant pathogène ou probablement pathogène (p. ex. BRCA1, BRCA2, TP53, PALB2 ) qui augmente leur risque de cancer du sein;
• Avoir précédemment été évalué par une clinique de génétique (à l'aide des outils d'évaluation des risques IBIS ou CanRisk) comme ayant un risque à vie de 25 % ou plus de cancer du sein en fonction des antécédents personnels et familiaux;
• Avoir subi une radiothérapie au thorax pour traiter un autre cancer (p. ex., lymphome hodgkinien) avant l'âge de 30 ans et il y a au moins huit ans.

Catégorie B – Évaluation génétique requise (c.-à-d. conseils et/ou tests) pour déterminer l'admissibilité au PODCS à risque élevé. Pour relever de cette catégorie, au moins un des critères suivants doit être rempli :

• Variante génétique pathogène ou probablement pathogène identifiée qui est associée à un risque de cancer du sein (p. ex. BRCA1, BRCA2, TP53, PALB2) chez un parent proche, y compris les parents au premier et au deuxième degré (par exemple les frères et sœurs, les tantes et les neveux) ainsi que les parents au troisième degré (par exemple les arrière-grands-parents) dans certains cas.  
• Avoir un antécédent personnel ou familial de cancer évocateur d'un syndrome de cancer du sein héréditaire.

Les personnes ayant des antécédents personnels de cancer du sein et/ou d'implants mammaires peuvent se faire dépister par le PODCS à risque élevé si elles répondent aux critères d'admissibilité du programme.

Le PODCS à risque élevé n'accepte pas de nouvelles participantes de plus de 70 ans. Toutefois, lorsque les participantes déjà inscrites au PODCS à risque élevé atteindront 70 ans, le programme continuera à les dépister par mammographie uniquement chaque année jusqu'à l'âge de 74 ans.

Les sites du PODCS à risque élevé n'envoient pas de lettres aux personnes de plus de 74 ans concernant leur participation au programme. Une référence d'un fournisseur de soins primaires est nécessaire pour poursuivre le dépistage par le biais du PODCS à risque élevé.

Référez les personnes admissibles au Programme ontarien de dépistage du cancer du sein (PODCS) à risque élevé en remplissant le formulaire de demande du PODCS à risque élevé et en le télécopiant à un site du PODCS à risque élevé de votre région. Pour trouver un site, veuillez visiter Emplacements du PODCS à risque élevé.

Le formulaire de demande du PODCS à risque élevé sert de référence pour les personnes qui ont besoin d'une évaluation génétique pour déterminer leur admissibilité au programme. Il autorise également les sites du PODCS à risque élevé à réserver les tests de dépistage appropriés et le suivi des résultats anormaux.

Population de dépistage du Programme ontarien de dépistage du cancer du sein (PODCS) à risque élevé : femmes, personnes bispirituelles, personnes trans et personnes non binaires âgées de 30 à 69 ans.

Le PODCS à risque élevé n'accepte pas de nouvelles participantes de plus de 70 ans. Toutefois, lorsque les participantes déjà inscrites au PODCS à risque élevé atteindront 70 ans, le programme continuera à les dépister par mammographie uniquement chaque année jusqu'à l'âge de 74 ans.

Les sites du PODCS à risque élevé n'envoient pas de lettres aux personnes de plus de 74 ans concernant leur participation au programme. Une référence d'un fournisseur de soins primaires est nécessaire pour poursuivre le dépistage par le biais du PODCS à risque élevé.

Limites du dépistage du cancer du sein

• La mammographie peut ne pas détecter certains cancers du sein. De plus, certains cancers se développent dans l'intervalle entre dépistages.
• Pour 200 participantes dépistées par le biais du PODCS, environ 18 seront envoyées pour des tests supplémentaires et une aura un cancer du sein.
• Tous les cancers détectés lors du dépistage ne peuvent pas être traités avec succès.
• Certains cancers du sein diagnostiqués par dépistage peuvent ne jamais causer de symptômes chez une personne au cours de sa vie (c.-à-d. surdiagnostic). Par conséquent, certaines personnes peuvent subir une intervention chirurgicale ou un traitement pour un cancer du sein qui n'aurait pas mis leur vie en danger.